Причины акне: прыщей, угрей и угревой сыпи

Практически все наше тело, включая лицо, покрыто волосками. Волос растет из фолликула, и помогает ему в росте, обеспечивая «смазкой», сальная железа, также находящаяся в фолликуле.

Акне — это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название — комедоны, угревая сыпь).

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально-волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей.

Если «пробка» формируется глубоко под кожей, образовывается так называемый жировик — скопление сала, которое не воспаляется и не болит, если не инфицирован.

Вот и все причины появления прыщей.

Подводя итог, можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей:

• Избыточное выделение жира сальными железами;
• Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет именно за сет слущивания ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя. Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах. Фолликулярный гиперкератоз — это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов, что является причиной появления угрей, так как для образования пробки-комедона необходимо не только кожное сало, но и слущенные чешуйки кожи.
• Размножение Propionibacterium acnes, пропионовых бактерий акне. Само их имя внушает дрожь. Но стоит отметить, что бактерии акне живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей, наряду с такими представителями кожной микрофлоры, как Propionibacterium granulosum, бактериями стафилококка Staphylococcus epidermidis, грибами Malassezia и крохотными клещами Demodex (демодекс). Вся эта «живность» чрезвычайно редко становится причиной возникновения прыщей у здоровых людей.
• Воспаление: активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к выработке ими веществ, которые чрезвычайно раздражающе действуют на ткани.

Таким образом, непосредственных причин появления прыщей всего 4. но как показывает практика, ой как непросто бывает побороть хотя бы одну из них.

Импульсы коротких волн голубого света проникают глубоко в слои дермиса и оказывают губительное воздействие на бактерии акне как причину появления прыщей. Радиочастоты без повреждения эпидермиса проникают вглубь фолликула, приводя к атрофии сальных желез и снижению выработки кожного сала, причины угрей и питательной средой обитания бактерий.

Но ознакомившись с четырьмя факторами, которые на первый взгляд являются ответом на вопрос, почему появляются прыщи, вы зададите этот вопрос снова. Почему появляются прыщи? Почему до какого-то дня «Х» все было хорошо? Ведь волосяные фолликулы существовали всегда, и сальные железы тоже, и бактерии в них были отличным соседями, и кожа «чешуилась» без проблем, сбрасывая ороговевший верхний слой. Почему, почему в один ужасный день кожное сало вдруг решило скапливаться в волосяных протоках, став причиной появления угрей, исчернив все лицо, а потом и взорвав его вулканом гнойных прыщей?

Каковы внутренние причины угревой сыпи и прыщей?

Многочисленные исследования показывают, что первопричиной, от чего появляются прыщи, является гиперфункция сальных желез. «Заводы» по выработке кожного сала под лозунгом «пятилетку за три года» начинают многократно перевыполнять суточную норму.

Что стимулирует сальные железы на «трудовые» подвиги? Ниже мы разберем самые распространенные внутренние причины угревой сыпи и внешние причины прыщей — те факторы, которые формируют благоприятный фон развития акне.

1. Тестостерон и акне

Самая распространенная причина появления прыщей — естественные возрастные изменения гормонального баланса («гормональный всплеск»). Подростковые прыщи вызываются стероидными гормонами, основные из которых — андрогены, мужские половые гормоны, которые вырабатываются не только у молодых людей, но и у девушек. Уровень андрогенов в период половой зрелости резко повышается.

Стероидные гормоны влияют на многие процессы в организме, являясь и внутренними причинами угревой сыпи. Под их действием в ходе сложных химических реакций в коже происходит резкое увеличение количества себоцитов — секреторных клеток сальной железы. Фактически, увеличивается количество «работников» на фабрике по производству кожного жира.

Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже.

Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них — открытые и закрытые комедоны. Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез.

Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

Вот основные причины появления прыщей.

Взаимосвязь тестостерон — прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей.

2. Предменструальные акне

Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин связывают появление прыщей с месячными.

Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже представительницы слабого пола, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными — примерно за неделю до начала. Как правило, проявляет себя «гинекология» прыщами на подбородке.

3. «Гормональные» прыщи

Повышенный тестостерон, угри и прыщи в 18 лет — это нормально. Но прыщи после 30 лет — серьезный повод детально обследовать свое здоровье. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

«Гинекология» и прыщи у женщин неразрывно связаны. Провоцируют прыщи гормональные нарушения, например, поликистоз яичников.

Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса. Например, прыщи во время беременности или прыщи после аборта.

Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении акне (повышенная выработка мужских гормонов — андрогенов у женщин) — также весьма распространенное заболевание. Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам — гинеколога и серия лабораторных анализов.

В серьезных учреждениях перед лечением сложных форм акне Вы можете пройти полную лабораторную диагностику причины прыщей и получить консультацию врачей-специалистов.

4. Гиперкератоз как причина появления угрей

Гиперкератоз — это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) — основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он-то и является причиной появления угрей, и опосредовано — причиной прыщей.

При гиперкератозе сальные железы переполняются шлаками и бактериями, являясь причиной внутренней угревой сыпи на уровне эпидермиса и дермы.

5. Нарушение липидного обмена

6. Заболевания желудочно-кишечного тракта как внутренняя причина угревой сыпи

Некоторые исследователи отдают пальму превенства как причине прыщей желудку, кишечнику и здоровому питанию. По их мнению, гиперфункция сальных желез по выработке сала и, соответственно, практически единственная причина появления угрей — это неправильный стиль питания, в котором преобладают углеводы, а организм при этом испытывает недостаток незаменимых амино- и жирных кислот. Выработка кожей избыточного количества сала прекращается при условии длительного безуглеводного питания, позволяя не только вылечить самые запущенные формы акне, но даже предотвратить саму возможность появления прыщей.

Поэтому в избавлении от причины прыщей кишечник и желудок имеют первостепенное значение, обеспечивая кожу жизненно необходимыми элементами для ее здоровья.

Современные исследования не подтверждают наличие взаимосвязи между диетой и прыщами, при условии, что нет аллергии на те или иные виды продуктов, однако признают взаимосвязь прыщей и желудка — кишечника, их состояния. Так, угри, прыщи и дисбактериоз кишечника — также взаимосвязаны. Микрофлора кишечника — это 70% нашего иммунитета, а иммунитет — препятствие на пути инфекции в образовании новых прыщей и эффективное заживление уже существующих акне.

При наличии взаимосвязи прыщи — кишечник, прыщи — желудок, в «T?elos beauty» Вас проконсультирует гастроэнтеролог и диетолог.

7. Индивидуальная микрофлора кожи как причина появления прыщей

Одной из главных причин, почему появляются прыщи, является микрофлора кожи и волосяных фолликулов, которая в основном представлена пропионибактериями (Propionibacterium acne, Propionibacterium granulosum, Staphylococcus epidermidis), грибами и клещами (Demodex, демодекс). В норме прыщи ни клещи, ни эти бактерии не вызывают, являясь нормальной микрофлорой кожи.

Но как на земле идет дождь, меняются времена года, урожай сменяется неурожаем, так и наша кожа подвержена постоянным изменениям. Потому при определенных условиях (прыщи у подростков, гиперандрогения и акне) эти бактерии провоцируют воспаление, а демодекс, «угревые клещи», — розовые угри (демодекоз).

При определенных условиях на нашей коже могут комфортно себя чувствовать несвойственные микрососеди, также способные стать причинами возникновения прыщей.

8. Стресс как причина прыщей

Депрессия и сильный психологический стресс не являются причинами угрей. Но будучи связанными с гормональным статусом, ухудшают течение угревой болезни, становясь причиной появления прыщей.

Влияют стрессы и на состояние иммунной системы, подрывая здоровье желудка и кишечника. Наши комплексы и прыщи — две стороны одной медали.

Стоит отметить, что побочным эффектом многих классических схем лечения акне является депрессия. Метод элос-лечения прыщей практически не имеет побочных эффектов, позволяя в считанные недели увидеть результаты.

9. Нарушения иммунной системы

Возможность «чужим» бактериям паразитировать на коже, а «своим» бактериям, клещам и грибам активно размножаться предоставляет не только избыток кожного сала как питательной среды, но и сниженный иммунитет, 70% которого, напомним, это здоровый кишечник и вся пищеварительная система. Если в вашем организме много шлаков, токсинов, вы часто болеете, это может быть зеркально отображаться на состоянию кожи. И чтобы вылечить акне в данном случае, вам надо сначала вылечить болезнь, которая провоцирует это заболевание - колит, гастрит, язва или другие заболевания, а также очистить кишечник, кровь, почки, печень и другие внутренние органы от токсичных веществ.

10. Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей

Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара... Возможно, появление угрей и косметика взаимосвязаны.

Как правило, связь косметики и угрей плохо осознается, тем более что первоначально количество комедонов и прыщей на коже незначительно.

Провоцирующая акне косметика содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг.

Обращайте внимание на надпись non-comedogenic («не комедогенно») на упаковке и декоративных средств, и средств по уходу.

Для здоровья Вашей кожи Клиника нанотехнологий и молекулярной терапии «T?elos beauty» предлагает «дружественную» коже при комедонах и акне косметику из Германии, которая не станет причиной появления угрей. Коко dermaviduals — идеальная дерматологическая косметика для салонного и домашнего ухода: лосьоны, маски, очищающие средства, крема по индивидуальной рецептуре... А теперь еще и декоративная косметика KOKO!

11. Жара и влажный климат — внешние причины прыщей

Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме.

12. Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей.

Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей.

Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез — непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей.

13. Солнце и влажность — внешние причины прыщей

Взаимосвязаны ли солярий и прыщи? Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи?

Солнечный остров в тропическом океане — далеко не райское место для страдающих акне. Да, ультрафиолет «лечит» прыщи, обладая некоторой способностью к дезинфекции, а загар скрывает уродливые красные пятна от прыщей. Однако высокие дозы ультрафиолета вызывают обратный эффект. Ослабляя иммунную систему, усиливая выработку кожного сала и ухудшая слущивание рогового слоя в протоках сальных желез, УФО вызывает обострение акне и увеличение количества прыщей. Способствует обострениям и высокая влажность.

Поэтому солярий и прыщики — две стороны одной медали. Берегите кожу от избыточного солнечного облучения, тем более что некоторые препараты для лечения угревой болезни повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.

14. Выдавливание прыщей — причина новых прыщей

Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи — самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их.

К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица. Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне.

Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям.

Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

15. Медикаментозное акне

Причины возникновения прыщей в этом случае те же, что и причины прыщей в 18 лет: стероидные гормоны. Только принимает их человек искусственно, например, для лечения болезни Кушинга.

Медикаментозное акне характеризуется неожиданным появлением гнойных прыщиков или прыщей у людей, принимающих кортикостероидные препараты.

После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести.

Лечить рыщи и высыпания следует только после полного обследования организма. Если врач приписывает вам лекарства исходя из  анализов прыщей, крови, мочи и кала, полного осмотра и обследования организма и знает истинную причину болезни - можете ему доверять. Но если он сделал осмотр только ваших прыщей и на этой основе выписывает вам лекарство, то этот врач не есть компетентным и нету смысла тратить деньги на это лекарство. Надо лечить истинную причину вашей болезни, а не болезнь. Запомните, состояние вашей кожи полностью зависит от состояния ваших внутренних органов.

ВИДЫ ПРЫЩЕЙ, УГРЕЙ, АКНЕ

Мы привели самые характерные виды прыщей, угрей (акне):

Легкая

Acne comedonica ( комедоны ). Невоспалительная форма акне.

Средняя

Acne pustulosa (папуло-пустолезное акне).

Тяжелая

Acne cyst (кистозные угри). Признак очень тяжелого течения болезни.

В клинике выделяют следующие разновидности угревой сыпи:

• Комедоны (comedo sou acne comedonica);
• Папулезные и папуло-пустулезные угри (acne papulosa et papulopustulosa);
• Индуративные угри (acne indurativa);
• Флегмонозные угри (acne phlegmonosa);
• Конглобатные или нагроможденные угри (acne conglobata);
• Молниеносные угри (acne fulminans);
• Инверсные угри (acne inversa) или суппуративный гидраденит (hidradenitis suppurativa).

*Cхема составлена д-ром мед. наук, доцентом Георгием Николаевичем Михеевым (кафедра дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова)

Комедоны - невоспалительные элементы, возникшие в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. Следует подчеркнуть, что незначительно выраженные комедоны представляют собой физиологическое явление. В начале развития угревой болезни микрокомедоны трансформируются в так называемые "закрытые" комедоны, то есть те, которые не имеют свободного сообщения с поверхностью кожи. Они представляют собой плотноватой консистенции невоспалительные узелки диаметром до 2 мм. Постепенное увеличение этих узелков в объеме за счет постоянной продукции кожного сала создает условия для превращения некоторых из них в "открытые" комедоны (черноточечные акне).

Папулезные и папулопустулезные угри являются следствием развития воспаления различной степени выраженности вокруг открытых или закрытых комедонов. При легкой форме заболевания папулопустулезные угри разрешаются без образования рубца. При значительной выраженности воспалительной реакции, сопровождающейся повреждением структур дермы, возможно образование рубцов на месте воспалительных элементов.

Описывая различные проявления угревой болезни, нельзя не упомянуть особую ее разновидность -экскориированные акне. Это угри, которые возникают преимущественно у пациенток, склонных экскориировать даже минимальные высыпания. При этом экскориации могут быть на фоне первично существовавших акне и без них. Данная клиническая форма может быть связана с неврозом навязчивых состояний, либо указывать на более тяжелую психиатрическую патологию. Поэтому больных с экскориированными угрями желательно проконсультировать у психотерапевта или психоневролога.

Большинство пациентов принадлежат именно к категориям acne comedonica и acne papulopustulosa. Все другие типы встречаются сравнительно редко, но не менее важны - либо вследствие тяжести течения, либо потому, что требуют иного подхода к терапии.

Индуративные угрихарактеризуются образованием глубоких инфильтратов, исходом такого состояния всегда является формирование рубцов. В ряде случаев в местах инфильтратов образуются кистозные полости, наполненные гноем, которые могут сливаться между собой. Такая разновидность носит название флегмонозных угрей. Обычно наблюдается пролонгированное течение этой формы заболевания. Нередко индуративные и флегмонозные угри называют узловатокистозными. Узловатокистозные угри являются признаком довольно тяжелого течения угревой болезни.

Конглобатные угритакже свидетельствуют о тяжелом течении угревой болезни. Они характеризуются постепенным появлением множественных обширных, глубоко расположенных узловатокистозных элементов, которые сообщаются между собой, а также крупными сгруппированными комедонами. Очаги поражения могут располагаться не только на себорейных участках, но и захватывать кожу спины, живота, конечностей, за исключением ладоней и подошв. Исходом разрешения большинства элементов являются атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Проявления этого заболевания, как правило, не уменьшаются после периода полового созревания, они могут рецидивировать вплоть до 40-летнего возраста, а иногда и в течение всей жизни.

Молниеносные угри (acne fulminans)представляют собой редкую и тяжелую форму угревой болезни. Заболевание возникает чаще у юношей в возрасте 13-18 лет, страдающих легкой папулопустулезной, реже - узловатокистозной формой угрей, и характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов (преимущественно на туловище) и общими симптомами. Некоторые авторы рассматривают acne fulminans как острый язвенный вариант acne conglobata, однако большинство исследователей считают, что такая форма заболевания наиболее близка к гангренозной пиодермии. Этиология acne fulminans не вполне ясна. Предполагают, что в патогенезе болезни играют роль инфекционно-аллергические или токсико-аллергические механизмы. Известно, что acne fulminans возникает у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями (болезнь Крона, язвенный колит и т.д.). Вместе с тем, отмечено, что некоторые больные до появления acne fulminans принимали антибиотики тетрациклинового ряда, синтетические ретиноиды, андрогены.

Заболевание развивается быстро. В клинической картине преобладают явления интоксикации: почти всегда наблюдается повышение температуры тела выше 38°С, нарушается общее состояние больного, возникают артралгии, сильные мышечные боли, боли в животе (эти явления стихают на фоне приема салицилатов), снижение массы тела, анорексия. Описано появление узловатой эритемы, гепатоспленомегалии, у некоторых пациентов развиваются остеолитические процессы в костях. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, иногда вплоть до лейкемоидной реакции, ускорение СОЭ и снижение гемоглобина. Посевы крови дают, как правило, отрицательный результат. На коже спины, груди, боковых поверхностях шеи и плеч появляются пустулезные высыпания на эритематозном фоне, а также многочисленные быстро изъязвляющиеся папулезные элементы. Характерно отсутствие высыпаний на лице. Заживление очагов поражения часто сопровождается образованием множества рубцов, в том числе и келоидных.

Инверсные угри  связаны с вторичным поражением апокринных потовых желез, которые, как и сальные железы, связаны с волосяными фолликулами. Первоначально возникает окклюзия и разрыв стенки волосяного фолликула, воспалительный инфильтрат вокруг остатков фолликула, а апокринные потовые железы вовлекаются в процесс вторично. Из очагов поражения можно высеять различные бактерии, но их относят к вторичной инфекции. Данное заболевание развивается после периода полового созревания и нередко сочетается с тяжелыми формами акне, а также повышенной массой тела. Предрасполагающими факторами могут быть трение одеждой или зуд в соответствующих локализациях (подмышечные впадины, область промежности, пупка, ареол сосков грудных желез). Заболевание обычно начинается с болезненных бугристых инфильтратов, которые вскрываются на поверхности кожи с образованием фистулезных отверстий. Имеется гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое. Часть элементов может разрешаться, однако в большинстве случаев имеется тенденция к расширению площади очагов поражения. В итоге формируются свищи с образованием втянутых рубцов. Заболевание протекает хронически, имеет наклонность к рецидивам.

При диагностике угревой болезни следует также помнить о том, что существуют заболевания, клинически сходные с ней, но имеющие иной патогенез. Первично возникает воспалительная реакция сально-волосяного аппарата без комедонов. Это довольно широкая группа различных дерматозов. К ней относят розовые угри, периоральный дерматит, саркоидоз, туберкулез кожи. Напоминать угревую сыпь могут и проявления вторичного сифилиса - папулезный себорейный и папулопустулезный сифилид. Данный факт нужно учитывать в условиях настоящей эпидобстановки, связанной с ростом заболеваемости сифилисом.